外伤性癫痫可以做手术吗

外伤性癫痫是指由于外伤而导致的癫痫发作，如外力撞击、车祸、手术，既然如此，外伤性癫痫还能通过手术治疗吗?外伤性癫痫的难治性特点，长期以來一直困扰著神经病学专家和癫痫外科医生。外伤性癫痫一般分為早期癫痫和晚期癫痫。早期癫痫又称早发性癫痫，是指癫痫发生在外伤后1周之内，其中包括即時发作，是指在受伤之后24小時内出现的发作。而晚期发作是指癫痫发生在1周以后。

能够明确定位致痫灶的外伤性癫痫患者都可以进行手术治疗，而且大多数预后很好。而目前的主要困难是，对這一特殊群体的病灶进行充分的定位是不可能做到的。不管有无颅脑外伤史，局限于颞叶的痫性发作都可以进行颞叶前内侧皮质切除术，并且都有很好的治疗效果。而且，由外伤直接导致的大脑皮质局部损伤，如凹陷性颅骨骨折、颅内血肿或脑挫伤，可以导致癫痫灶的形成，手术切除治疗也同样有效。对于大多数患者，考虑到病理改变的类型可能不同，以及MRI检查所发现的病变范围可能小于实际致痫灶的范围，因而需要进行侵入性脑电记录。对于那些弥漫性或多灶性病变的癫痫患者，新技术的发展可能為耐药患者带來一线希望。当時其主要用于治疗浸润性脑胶质瘤，但不久后就為临床医学界所弃。此后30年内，该术式仅被用于治疗难治性癫痫。“大脑半球切除术”是指解剖意义上的大脑半球切除术，或是将大脑半球纤维连接切断的外科手术。

脑表高铁血黄素沉著症作為解剖性大脑半球切除术的一個晚期并发症已经被确认，促使人們去开展新的大脑半球切除术式，以降低這种并发症的发生率。大脑半球切除术的致残率分為早期和晚期两种，早期指术后30天以内，晚期是指术后1個月到若干年发生的并发症。致残率还可以进一步划分為不良反应和并发症。

按照前述选择的手术患者，大脑半球切除术是难治性癫痫最成功的的治疗方法之一。可能影响预后的因素包括：采用的术式、癫痫病因和手术人员的经验。癫痫专家认為从理论上讲，在相同的情况下，手术对癫痫的控制应该相同，因為所有的术式都取得了相同的生理学结果——切除或断开纤维联系从而解除了癫痫灶。

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