判断癫痫手术的方法

癫痫的手术治疗,是一個优秀的外科技术，很多难治的癫痫病患者,通过手术治疗的到了治愈，癫痫外科手术是,基于神经电生理诊断技术,基础上的功能外科手术，不同于传统的神经外科手术。有两個方面判断癫痫外科手术：

第一、是否為药物难治性癫痫？癫痫发作多数患者应用合适的,抗癫痫药物是能够控制发作的，一线的抗癫痫药物是利必通、开浦兰、得理多、曲莱、德巴金，强调合适的药物，单一药物足量应用，仍然不能控制癫痫发作，再选择第二种一线抗癫痫药，如果仍然不能控制癫痫发作,就被诊断為药物难治性癫痫。

癫痫总体的8-12%最终會诊断為难治性癫痫：

第二、癫痫发作是否局限？能否准确定位出,癫痫样放电的起源区？

癫痫定位诊断主要依据,影像和脑电记录，影像诊断非常重要，但是癫痫与其它神经系统疾病,最大的不同是癫痫病例，多数情况下,癫痫病例的影像检查是正常的，不能发现脑结构上的异常。此時脑电记录就显得更重要了。

癫痫脑电需要记录出,癫痫发作期和发作间期的脑电，对于外科手术病例，我們经常需要用,颅内电极记录的方法,再准确描述出,癫痫的起源区和,脑功能区定位诊断技术相结合，向外科医生提供一個准确的、具体的可切除的癫痫区域。

癫痫是非常复杂的疾病，记录到的脑电异常区域,可能缺少稳定性、要从表象记录分析,脑真正的癫痫起源，对于复杂病例仍然缺少准确性，在判定具体的病例時，可能會有癫痫起源区的残存，這是癫痫外科术后仍有,发作的原因。对于這部分病例，我們需要再次评估。

患者对癫痫外科手术的,最大期望是完全控制癫痫发作，但是這可能受多方面的影像，例如：颞叶癫痫病史在10年以下，外科手术控制率為90%，但是如果病史在30年以上，癫痫外科控制率不足1/3。所以倡导癫痫外科手术,应该尽早完成。对于适合癫痫外科手术的病例，癫痫外科术后,无发作率能达到72%，但是仍然选择药物治疗，药物控制的无发作率不足8%。

尽早外科手术能够改善脑功能，已经出现智力发育落后的儿童，癫痫外科手术會促进脑功能,及時赶上正常发育。如果不能及時外科手术，癫痫起源會增加2-3处。此時癫痫发作的次数增多，癫痫发作类型发生改变。所以癫痫外科适合的病例,应该尽早实施。

以上是介绍的,判断癫痫病手术的两個方面。癫痫外科技术,在國内外均尚未普及，癫痫外科的重点是术前评估，癫痫外科的术前,评估需要多学科的合作，评估的重要仍然是脑电解读。标准化与個体化,是癫痫外科评估的辩证思维。

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