保守治疗和手术治疗如何选择治疗小儿癫痫

小儿癫痫顾名思义发生在儿童身上，治疗小儿癫痫的方法是很多，但是保守治疗和手术治疗是两大种类，要如何选择呢?

小儿的生理特征与大人不同，如儿童的神经系统功能尚未健全，大脑皮质对皮质下的抑制还不完善，动力定型未能牢固建立和内抑制过程减退等，因此，小儿对于较小刺激就容易引起强烈的反应，尤其是对外界不良因素的影响特别敏感。加上神经的变化，所以儿童癫痫病在某些方面和成人有所不同。

当儿童患者上了癫痫，首先要做的就是诊断，患儿一旦出现癫痫，就应当到医院就诊，行头颅CT、MRI扫描以排除颅内病变;同時要行脑电图检查，比较好是视频脑电检查，好帮助医生明确病因诊断。

保守治疗和手术治疗如何选择治疗小儿癫痫?

药物是主要治疗手段绝大多数癫痫发作可通过药物和外科治疗得到控制。癫痫的主要治疗手段為药物治疗，此外还有手术治疗、生酮饮食和迷走神经刺激术等作為辅助治疗手段。

药物治疗癫痫的首要目标是控制发作，包括减少发作次数和减轻发作程度。在控制发作的同時，还应注意改善患者的生活质量。对癫痫患者，尤其是难治性癫痫患者治疗的目标应定位在控制发作和减少不良反应，尤其是在运动功能改善及提高生活质量上找到最佳点。

抗癫痫病药物的治疗周期较长，通常需要3~5年的時间。一旦确立诊断并开始治疗，应坚持长期规则服药，定期到专科医生处随访，直到减量、停药。服药前，病儿家长应详细了解药物治疗的必要性、疗程、可能的副作用及服药時的一些注意事项，以保证患儿服药的依从性。

如果癫痫发作无法用内科方法控制，应行外科手术治疗。由于幼儿癫痫的发作频率高，每天常在10~100次，所以很快就會用遍所有能控制严重儿童癫痫的药物。对于顽固性癫痫的评定建立于患者对药物不良反应耐受的基础上，当治疗药物浓度已给患者带來严重的不良反应時，应考虑手术治疗。手术治疗癫痫无最小年龄限制。一些发达國家对于婴幼儿难治性癫痫治疗强调早期手术，药物治疗1~2個月无效可考虑手术治疗。近年來，我院形成了小儿癫痫的多学科诊治团队，包括小儿神经内科、小儿神经外科、影像学及脑电图，开展了小儿癫痫外科治疗，获得较好疗效。

保守治疗和手术治疗都要根据患者本身的病情和身体状况，其实很多家长都不愿意孩子进行大型手术，因為手术对于孩子的生长发育还是有很大的副作用的。

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