儿童患有癫痫，治疗期间该如何用药

癫痫医治本来就非常辣手，如果患者是孩子的话，就更加难医治了。如果用药不当，要不就不能够控制病情，要不就会由于药物副作用对孩子的身体和智力产生损伤。癫痫小患者医治期间该如何用药呢?

1.注意严格遵医嘱服药，勿擅自加量或减量

癫痫病患儿需要长时间的服药医治，在这期间有的患儿家属担心长时间使用AEDs后的毒副作用，少服或漏服AEDs，但剂量不足不但影响药物的疗效，而且延长了病程，乃至会使癫痫反复发作，从而发展难堪治性癫痫。有的患儿家属则是在患儿出现癫痫发作后自行加大药物剂量，从而出现中毒症状。乃至有的认为药物疗效不佳擅自停药等。其实坚持医治10分重要。即便服用中药或伴发其他疾病，也应征得医生同意才能改变。因此患儿及家属应知道遵医嘱服药的重要性，要正确对待疾病，不能随意更改医嘱。

⑴近期不良反应　出现的近期药物不良反应有神经系统异常、胃肠系统反应、引发药疹等常见不良反应。神经系统异常包括嗜睡、疲乏、共济失调、行动障碍、思惟障碍、兴奋、自主神经功能失调等，常产生在医治开始阶段，而且与剂量相干，大多于2周内减轻或自行消失，亦可由小剂量开始逐步增加剂量而减少不良反应;AEDs引发胃肠系统刺激症状常常也出现在开始医治时，可表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻等，饭中或饭后服药或改服肠溶衣剂型是较好的解决办法;传统AEDs以卡马西平引发药疹为常见，在新型AEDs中以拉莫3嗪(LTG)为最多见，其中重型药疹的产生均因产生药疹后未及时停药，由轻型进展为重型，包括大疱性表皮松解型药疹和重型多型红斑型药疹，此时应立刻停用可疑致敏AEDs，可给予抗组胺类药物和要避免继发感染，及时就诊。

⑵远期不良反应　出现的远期药物不良反应可会有骨侵害、影响认知功能、肝受损、体重增加或减少等。患者长时间服用AEDs，如PHT、PB、CBZ可致骨密度下降及继发性骨折危险增加，引发骨侵害的主要机制多是引诱肝酶，引发维生素D3的分解代谢加速，在长时间服用AEDs时应定期检测骨代谢相干指标，必要时加用钙制剂及维生素D剂辅助医治;对小儿认知功能的影响比成人要明显，影响认知功能主要集中在神经运动速度、注意力、知觉、记忆力几个方面，传统AEDs中丙戊酸钠(VPA)影响最轻，新型AEDs较传统AEDs对认知功能的侵害轻，但有关托吡酯(TPM)影响认知功能的报导较多，目前建议缓慢加量，减少没必要要的多药医治，并有条件地进行血药浓度监测，以尽可能减少认知功能的侵害;AEDs可以出现肝功能受损，特别VPA可引发肝功能衰竭，其中3岁以下的儿童风险最大，目前还是缺少特定的检查项目预测此严重的不良反应，但1些可反应蛋白合成的检验项目如凝血酶原时间可能具有实意图义;VPA常致使体重增加，有可能比较显著，因此所有患者在接受VPA医治前都应了解这类风险的存在，TPM可出现体重降落。

⑶特殊不良反应　PHT常常会产生齿龈增生，并且儿童的产生率高，应加强口腔卫生和推拿齿龈。TPM对伴随潜伏肾石病因素的患者可能有增加肾结石构成的危险，足够的饮水可以减少肾结石产生的风险;还可出现少汗或无汗、低热，特别在≤6岁、夏天和剂量较大的时侯更容易产生，一样保持适当的饮水量及减少活动可以在1定程度上减少与发热有关的不良事件。警惕AEDs引发的造血功能抑制，白细胞减少、血小板减少等。

3.注意正确服用AEDs：

⑴癫痫医治的长时间性决定了抗癫痫药不能停服，如忘记或漏服，可在下1次服药时补上，使逐日剂量保持恒定，以保持稳定有效的血药浓度。但对短衰期的药物如地西泮类，比较好不要两次药物同服。

⑵缓释片不可研碎服，如德巴金(丙戊酸钠缓释片)、得理多。

⑶饮食与服药时间：胃内食品可能会稀释或吸附药物，或与药物结合，影响药物吸收。丙戊酸钠餐后吸收延缓，宜餐前服;苯妥英钠、卡马西平和食品同服可增加吸收。

4.注意患儿医治期间得其它病的处理

当癫痫患儿得了其它疾病(如常见的上感、腹泻等)时，很多家属临时将AEDs停几天，这类情况是10分危险的，突然停服AEDs有可能致使严重的癫痫延续状态。当癫痫病人服用AEDs医治中得了其它疾病时，不但不能减少或暂停AEDs，而且因发热、腹泻等加速药物的排泄，可以使原来有效的血药浓度暂时下降。因此，在上述情况下还需暂时稍增加1些AEDs剂量。另外，在服用其它药物时，要注意这些药物对AEDs的吸收、代谢、排泄有没有影响，及时测定AEDs血浓度，酌情临时增加或稍减AEDs，在抗癫痫药与医治其它疾病药物同时服用时，要注意AEDs对这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合及排泄的影响。也要注意大剂量利用β-内酰胺类抗生素和甲硝唑容易引发癫痫，氟喹诺酮类药物静脉滴注过快可致脑组织内浓度升高过快，也会引发癫痫等。

5.注意要常常复诊，定期复查

特别在医治的开始阶段(3个月之内)，经过复诊，医生可摸索出服用何种AEDs比较好，最适剂量是多少，同时可及时发现1些患儿及家属不能发现的毒副作用，并及时作出相应处理。如避免白细胞、血小板减少出现的严重的后果(如出血不止、严重的感染难以控制)等，同时用药期间要监测其它不良反应引发的各种体症、症状,如肝功能。

6.注意生活管理

家长在监督患儿服药允从性的同时，应仔细视察患儿用药后的反应，特别在刚调剂给药方案后。在用药进程中，家长要做好患儿的生活管理，注意视察患儿的病情变化和患儿的心理状态等情况，照顾好患儿的饮食生活起居，积极避免各种各样的引发因素;尽可能控制患儿看电视、玩游戏、上网时间;避免过度劳累、精神过度紧张兴奋;注意患儿的安全，尽可能避免到危险的地方去;季节变化及时增减衣物，尽可能避免感冒发热;调理饮食，避免过度饥饿或进食过饱等;管理好患儿的生活，能够减少癫痫的发作次数和严重程度，减少药物剂量。应当催促做血药浓度定期监测，以避免因年龄增长体重增加致使血药浓度降落导致疾病的复发。有些抗癫痫药如PHT、CBZ的生物利用度10分易变，CBZ在受潮的情况下其生物利用度可减低50％。苯妥英钠(PHT)、卡马西平(CBZ)、托吡酯(TPM)等都需遮光密封保存，其它AEDs也都要在室温干燥处蕴藏。1般应备足常常服用的药物，除此以外应备1些临时可以很快发挥作用，又使用方便的AEDs，以备突然发作或发作较频时之用，如安定注射剂。

既然孩子已得病，家长就要开解孩子，避免癫痫给孩子的心理造成影响，然后再配合医生积极的医治，对药物医治也不要排挤，医生在医治的进程中已充分斟酌了孩子的健康问题。如果担心副作用的话可以用食疗的方法来减轻药物对孩子的伤害.

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